咨询生育报销报销标准

答复意见：

尊敬的网友： 您好！

   您在书记信箱的留言已收悉，现将相关情况回复如下： 

   根据我市医保政策，您妻子合法生育医疗费用可以使用您的生育保险报销，前提是您参保缴费已满6个月且需缴费至您妻子生育的前一个月。须在医保定点医疗机构生育后120天内报销，报销所需资料及流程：女方本人身份证（原件复印件）、结婚登记证（原件复印件）、生育服务证（原件复印件）、小孩出生医学证明（原件复印件）、出院证（原件）、住院发票报销联（原件）、费用清单（原件）；如女方属非城镇居民或城镇无业人员且未参加生育保险的用配偶（男方）报的，先女方报城乡居民费用，再提供发票复印件（医保局或医院盖公章），《巴中市城乡居民医疗保险费用审核拨付单》、女方无职业证明、异地生育需提供生育医院等级医院证明（原件）或文件复印件，到我局领取《职工生育保险待遇拨付账户信息确认表》填写相关基本信息及开户名称、银行卡号、本人签字单位加盖鲜章一并附送。报销范围及标准：四川省基本医疗保险和生育保险目录内的项目和药品纳入报销，减去起付标准（门槛），实行最高限额报销（三级甲等医院：剖宫产5000元，顺产2700元，门槛700元；三级乙等医院：剖宫产4700元，顺产2400元，门槛700元；二级甲等医院：剖宫产4500元顺产2200元，门槛500元；二级乙等医院：剖宫产4300元，顺产2200元。门槛400元；一级甲等医院：剖宫产4000元，顺产2200元，门槛300元；一级乙等医院：剖宫产3500元，顺产2200元，门槛300元；各乡镇医院：顺产2200）；产检费实行定额报销：合法生育期间正常生育的，定额支付产前检查费800元，女职工合法生育期间因特殊原因需终止妊娠，怀孕3个月以内的定额支付产前检查费200元；3个月至7个月的定额支付产前检查费300元；7个月以上的支付产前检查费400元。 

   我局工作人员与您联系，您未接听。如还有不明之处，敬请咨询（咨询电话：13980296612）。 

   感谢您的留言，感谢您对医疗保障工作的关注与支持！                     

                  巴中市巴州区医疗保障局                                                          

                    2021年1月29日