关于网友“小竹姐姐”留言的回复

网友“小竹姐姐”：有人因为利益驱动，想尽千方百计骗取大家的“救命钱”，既祸国、又害民，在医保基金监管方面都做了哪些工作来打击这种行为呢？

回复：医保基金使用主体多、链条长、风险点也比较多，在合法合规性的鉴别上也有很强的专业性，这些特点都给我们增加了监管难度，近年来我们着重做了四件事。一是推行智慧监管。将医保智能系统终端与全市300多家医疗机构互联，明确病人治疗明细24小时内上传到监控系统，推动医疗机构医疗行为由事后监管向事中、事前监管转变。通过大数据筛查，累计纠查苗头问题2万余条。二是开展全覆盖检查和重点检查。聚焦社会反响突出、违规高发频发问题，采取智能筛查、疑点分析、线索核查等方式开展检查，由县（区）对辖区医药机构进行全覆盖检查，市局按不低于10%的比例对基金增长过快、举报投诉多的医疗机构进行抽查复查。近三年来，共检查医药机构3671家次，确保了每家医药机构至少检查一次。三是逗硬查处违规问题。全面落实行刑、行纪衔接有关规定，严肃处理违法违规违纪问题。三年来，查实违规问题420个，移交问题线索15件，暂停医保5家，查处欺诈骗保2起，追回违规资金6114万元，处违约金1513万元。四是发动社会全员监督。对群众提供的欺诈骗保线索，按查实追回资金一定比例给予奖励，最高奖励10万元。累计受理群众举报5件，兑现奖励1000元。 通过我们一系列重拳整治，打击欺诈骗保违法行为取得了显著成效。下步，我们将进一步保持打击欺诈骗保高压态势，坚持强监管、重惩处、严震慑，切实维护好老百姓的“救命钱”，确保医保基金安全可持续。