跨省异地医保报销咨询

信件编号： BZSZ20240312192132572 来信时间： 2024-03-12 19:21:32
信件类型： 咨询 姓名： 何****
内容： 您好，我了解到巴中市参保人在省外产生的住院医疗费用，拿回参保地医保经办机构申请报销时，以下情形不予报销。 （1）应当从工伤保险基金中支付的； （2）应当由第三人负担的； 现对其中第二条有些许疑问，是只要有第三人参与负担医疗费用，不论其负担比例，医保都不予报销吗？还是 若第三人全部负担医疗费用，则医保不予报销；若第三人负担部分医疗费用，则负担部分不予报销，剩余自付费用予以报销呢？
答复情况：
答复单位：巴中市医疗保障局    答复时间：2024-03-18 14:17:45

答复意见：

尊敬的网友：

您好！

您在市长信箱的留言收悉，现将相关情况回复如下：

根据《社会保险法》和《社会保险基金先行支付暂行办法》（中华人民共和国人力资源和社会保障部令［2011]第15号）相关规定，您提到的因交通事故发生的医疗费用，经相关部门认定第三方负部分责任的，按比例剔除应由第三方负担后的医疗费用，由基本医疗保险基金按照规定支付。

如您需要办理医保报费，请拨打平昌县医保局电话进行咨询（电话：0827－6230995）。

感谢您对医保工作的关心支持！

                                                       巴中市医疗保障局

                                                       2024年3月18日